Otrava - 5 vecí, ktoré musia rýchlo von
Vyvolanie zvracania slúži na dosiahnutie vyprázdnenia žalúdka a na odstránenie čo najväčšieho množstva požitého toxínu skôr, než sa vstrebe alebo prenikne do črevného traktu. Vyvolanie zvracania je najúčinnejšie počas prvých 1 až 2 hodín po požití toxínu, avšak v prípadoch požitia veľkého množstva toxínu (napr. čokolády, hrozna, hrozienok) alebo súčasného požitia cudzieho materiálu (vrátane obalov) môže byť vyvolanie zvracania účinné ešte 6 až 12 hodín po požití.

Kedy bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc, čo musí rýchlo von?
1. Antikoagulačné rodenticídy
2. Čokoláda
3. Hrozno a hrozienka
4. Voľnopredajné lieky proti bolesti u ľudí
5. Xylitol
1. Antikoagulačné rodenticídy
Približne 5 až 7 dní po požití týchto rodenticídov sú zvieratá ohrozené krvácaním do telových dutín, hematómami alebo krvácaním do kĺbov. Krvácanie môže byť život ohrozujúce a postihnuté zvieratá vyžadujú neodkladnú liečbu.
Aby sa zabránilo rozvoju život ohrozujúceho krvácania, odporúča sa vyvolať zvracanie do 6 hodín po požití antikoagulačného rodenticídu. Potom môže nasledovať perorálne podávanie aktívneho uhlia, ktoré zníži vstrebávanie jedu a zlepší odstránenie jeho prípadných zvyškov.
2. Čokoláda
Toxickými zložkami čokolády sú metylxantíny (theobromín, kofeín), ktorých koncentrácia sa líši v závislosti od druhu požitej čokolády. Teobromín sa považuje za toxický, ak je požitý v množstve > 20 mg/kg a môže spôsobiť príznaky ako zvracanie, hnačku, hyperaktivitu, nepokoj, nekoordinovanosť, tachykardiu (zrýchlená srdcová činnosť) a arytmiu (nepravidelná srdcová činnosť). Závažné príznaky sa objavujú pri dávke 45 až 50 mg/kg a kŕče pri dávke > 60 mg/kg.
Odporúča sa vyvolanie zvracania s následným podávaním aktívneho uhlia (aj opakované dávky aktívneho uhlia, teda čo 4 až 6 hodín, potom každých 8 až 12 hodín). Zvracanie môže byť účinné aj po viac ako 6 hodinách od požitia čokolády, najmä ak bola požitá s obalom.
Orientačný výpočet toxickej dávky čokolády pre psa (pozn. stránky v angličtine)
Orientačný obsah teobromínu v čokoládových výrobkoch:
- biela čokoláda - 0,8 mg/100 g
- mliečna čokoláda - 195 mg/100 g
- horká čokoláda - 435 mg/100 g
- čokoláda na varenie - 1 310 mg/100 g
- kakao - 2 500 mg/100 g
3. Hrozno a hrozienka
Hrozno a hrozienka sú pri požití psmi spájané so vznikom akútneho poškodenia obličiek. Závislosť na dávke nie je jasná, čo znamená, že akékoľvek požité množstvo môže viesť k rozvoju poškodenia obličiek. Rovnako nie je známy toxín, ktorý toto poškodenie vyvoláva a nie sú známe ani žiadne súvislosti medzi výsledným poškodením obličiek a druhom hrozna alebo hrozienok, použitím pesticídov a typom poľnohospodárstva (napr. ekologické). Príznaky akútneho poškodenia obličiek sa zvyčajne objavia do 24 hodín po požití a je možné im predísť včasným vyvolaním emézie (zvracania) s následným podaním aktívneho uhlia a intravenóznych tekutín.
4. Voľnopredajné lieky proti bolesti u ľudí
Lieky proti bolesti pre ľudí zakúpených bez receptu sú trvalo najčastejším požitým toxínom, cca predstavujú 25% všetkých intoxikácií u psov a mačiek. Najčastejšie sa jedná o paracetamol (acetaminofén) a ibuprofén. Po vyvolaní zvracania by sa mali počas prvých 24 až 48 hodín podávať opakované dávky perorálneho aktívneho uhlia (rovnako ako pri požití čokolády), aby sa zabezpečila adsorpcia všetkých zvyškov liekov. V závislosti na klinických príznakoch a laboratórnych abnormalitách by mala byť poskytnutá hospitalizácia a podporná starostlivosť.
5. Xylitol
Obľúbené sladidlo xylitol je považované za náhradku cukru a bežne sa používa v žuvačkách, cukrovinkách, vitamínoch, dentálnych produktoch a pečive s nízkym glykemickým indexom. Pri požití psov v relatívne malom množstve (50 až 100 mg/kg) spôsobuje nadmernú sekréciu inzulínu, čo vedie k ťažkej hypoglykémii (nízka hladina krvného cukru), slabosti, letargii a záchvatom v priebehu 30 minút až 12 hodín po požití. Pri požití veľkého množstva (500 mg/kg), ktoré je napríklad obsiahnuté vo výrobkoch pečených s xylitolom, môže do 24 hodín po požití dôjsť k ťažkému akútnemu zlyhaniu pečene a koagulopatii (poruchy zrážanlivosti krvi). Po požití výrobkov obsahujúcich xylitol je dôležitá čo najrýchlejšia dekontaminácia tráviaceho traktu, okamžité vyvolanie zvracania. Aktívne uhlie nie je pri viazaní xylitolu účinné.
Zdroje:
Gwaltney-Brant S. Chocolate intoxication (online). Dostupné na: https://www.aspcapro.org/sites/default/files/m-toxbrief_0201.pdf
Holowaychuk M. Top 5 Ingestions That Require Induction of Emesis. Clinician's Brief, 2015. Dostupné na: https://www.cliniciansbrief.com/article/top-5-ingestions-require-induction-emesis